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疫情打乱多国慢病诊疗

作者:admin 来源:未知 更新日期:2020-06-23 浏览次数:

   疫情打乱多国慢病诊疗受访专家:中国疾病预防控制中心慢病中心原主任王临虹河南省人民医院老年医学科主任黄改荣●本报驻日本、埃及、印度特派记者刘军国黄培昭苑基荣●本报驻美国、英国特约记者张东秀赵雪湄●本报记者高阳受疫情影响,各国医疗资源均向新冠相关疾病倾斜,非传染性疾病的诊疗被迫作出了不同程度的让步。 世界卫生组织近日发布的调查数据显示,在155个国家中,53%部分或完全中断了高血压治疗,49%的国家糖尿病及并发症治疗受到影响,63%康复服务中断,尤以低收入国家受影响严重。

   各国不得已限制诊疗在目前疫情最严重的美国,自3月新冠肺炎患者住院人数激增后,为最大化利用医疗资源,保护非紧急病人的安全,很多医院都减少或中断了普通诊疗服务。

   佐治亚州奥古斯塔大学卫生系统副总裁兼首席医学官菲利普·L·库德博士说,新冠暴发后,该医院入院率下降了25%~40%;《美国心脏病学会杂志》4月刊登的一项研究表明,3月1日后,仅ST段抬高型心肌梗死的入院人数就下降了38%。 为应对普通门诊中断问题,美国很多医院启动了远程诊疗服务,同时开启家庭医院计划,为非急症患者居家治疗提供指导。 日本广岛县一名31岁女性在接受媒体采访时称,自4月中旬收到医院来电,通知喉部手术要延期后,她就一直感到焦虑:如果疫情一两年才彻底结束,病情会不会在这期间恶化类似这位女士的情况在日本还有很多。

   据《每日新闻》报道,4月以来,东京都内的癌症诊疗机构相继缩小诊疗规模,一是为了避免出现院内感染,二因医护人员出现短缺。

   为此,日本厚生劳动省发出倡议,希望民众理解并配合疫情期间的诊疗限制。 英国卫生部宣布,自4月15日起,所有非紧急手术都将推迟,该项紧急政策将至少持续3个月,以腾出3万张床位应对新冠疫情。

   受此影响,慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性前列腺炎等多病种手术被取消。 数据显示,3月至5月间,90%以上的癌症患者暂停就诊。

   此外,牙科诊所全部关停;糖尿病、心血管病等慢性病患者也难以正常就医。

   有专家认为,目前英国的新冠死亡病例中有一部分与新冠无关,而是来自耽误治疗的患者。 印度《铸币报》4月27日题为《疫情期间印度农村中断的医疗服务如何反应》的报道称,自2月以来,印度农村地区医疗服务开始大幅减少,3月出现崩溃迹象,免疫计划、门急诊、非传染病患者入院等基本医疗服务面临中断。 文章预测,未来几个月印度或将陷入严重的医疗危机,但直接原因却不是新冠病毒。 数据显示,3月至少有10万以上的儿童没有按计划接种肺结核疫苗,至少20万儿童没有接种五联疫苗。 此外,印度对孕妇的医疗干预急剧下降,无人接生的情况可能会增加。 印度恰蒂斯加尔邦非营利性公共卫生计划创办人约迪什表示,诸多数字清楚地表明,自封锁以来,常规医疗服务全部关闭,人们根本无法获得基本医疗。

   他担心,为挽救30万新冠肺炎患者的生命,可能让120万人死于其他原因的疾病。

   非洲疫情的不断加剧也引发全球担忧。

   医疗基础设施和卫生条件本就较弱的非洲国家,均投入了大量精力和医疗资源应对疫情,以致许多医院正常的疾病诊疗受到影响。 据联合国网站消息,在撒哈拉以南非洲,2018年估计有2570万人感染艾滋病毒,其中64%正在接受抗逆转录病毒治疗。 眼下各医院集中抗击新冠,这些人面临治疗中断的风险。

   由世界卫生组织和联合国艾滋病规划署召集的一个模型分析小组强调,如不努力解决新冠疫情期间的卫生服务问题,一旦出现为期6个月的抗逆转录病毒治疗中断,将使撒哈拉以南非洲地区死于艾滋病相关疾病的人数增加50万人以上。

   在我国,同样存在因疫情防控需求,暂时中断部分科室门诊及手术的情况。

   家住北京的张先生今年年前查出结肠息肉,预约了年后的手术。 新冠疫情暴发后,手术不得已被推迟。 近期,医院虽然恢复了正常诊疗,但由于之前积攒的手术太多,张先生仍在排队等待中。 同样处在焦急等待中的还有李女士,她2019年底查出乳腺癌,连续两次化疗后有了明显好转,却因为疫情耽误了第三次化疗。 目前她只能一边服用靶向药缓解,一边继续等待下一次化疗。 媒体调查显示,天津、上海、广州等地的大医院近日已恢复约70%的科室门诊。

   停门诊后,最怕断了药中国疾病预防控制中心慢病中心原主任、中华预防医学会妇女保健分会主任委员王临虹说,在新冠疫情突发的特殊情况下,需要优先处理疫情相关问题,以避免出现大规模传播。

   无论封禁、交通管制等措施,或因应急调度导致的慢病服务资源不足问题,无疑都会影响到医院的正常诊疗。 暂时中断慢性病治疗,是一种两害相权取其轻的选择。 因为除极少数急性发作情况,慢性病患者病情大多比较稳定,短期不就诊也不会恶化。

   数据显示,新冠肺炎重症或危重症患者中,很多都是有基础病的中老年人。

   疫情期间少到医院就诊,降低了交叉感染的风险,也相当于对慢性病患者的一种保护。

   其实,从趋利避害的心理角度来看,如无特殊需要,很多慢性病患者本就倾向于在家扛一扛。

   但王临虹提醒,不去医院不意味着可以放任疾病,慢性病管理必须保证按时、规范用药。

   我国有近4亿慢性病患者,大多数需长期服药,并定期到医院复诊。

   按规定,慢性病一次处方医保用药量为4周,局部地区针对个别疾病可延长至12周。

   医疗机构若短时间无法恢复诊疗,患者可能就会面临断药风险。 据报道,疫情期间,仅武汉市就有万门诊重症慢性病患者一度出现购药不便问题。 医药电商企业搭建的湖北地区慢性病患者断药求助登记平台数据显示,在超过万条的求助中,2/3为癫痫、抑郁症等精神类疾病患者及重症康复期患者,1/3为高血压、糖尿病等慢性病患者。

   王临虹强调,上述疾病一旦断药,病情将受到不可逆的影响,尤其是心脑血管病患者,可能因此出现生命危险。 有些情况不能硬扛为解决断药问题,国家卫生健康委和医保局第一时间实施了长处方报销政策,对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医生评估后,可将处方用药量放宽至3个月。

   王临虹认为,当前新冠疫情仍未结束,尽管医院的正常门诊正在有序恢复中,但慢性病管理应继续推行长处方政策,同时提供多种医疗服务形式,如远程诊疗、突出发挥社区作用等。

   比如,在疫情严重期的武汉,医药电商就曾联合当地药房建立配送网络,很多社区也自发组织起代购药品服务。

   据河南省人民医院老年医学科主任黄改荣介绍,互联网智慧服务同样为不能到医院就诊的患者提供了便利。 医生线上轮流值班坐诊,接待患者问询,慢性病患者可以上传检查报告、图片、语音和文字,医生据此调整治疗方案、开处方,再上传到智慧药房,通过专门的快递寄到患者手中。

   她建议,在可能的情况下,尽量选择网上购药,以减少去医院的次数。 由于慢性病有急性发作的可能,专家提醒,在维持居家服药治疗的同时,也应特别关注各项指标和症状的变化,一旦发现问题,必须及时前往医院急诊。

   三高患者必须每日定时监测血压、血糖等指标,保证按时服药。 若血压突然飙升或血糖大幅度波动,甚至出现偏瘫失语等问题,就要及时就诊;心脑血管病患者若出现呼吸困难、气急、胸闷、胸痛等情况,意味着病情可能有变,建议尽快去医院;部分放了心脏起搏器的患者,为防止起搏器突然使用不良威胁生命,最好做到定期复查,如普通门诊已停诊,可考虑到急诊就医。 肿瘤患者如处于早期,可服用靶向药物等缓解症状,等待择期手术;需要进行放化疗的病人,可与主治医生联系,最好就近延续治疗,切忌跨区域甚至跨省;病情较重者在排除新冠病毒感染后,仍应及时手术。

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